Córnea plana congénita y error innato del metabolismo en un niño

Introducción: La córnea plana congénita es una rara anomalía de herencia autosómica dominante o recesiva. Los defectos del ciclo de la urea son errores innatos del metabolismo que puede producir encefalopatía progresiva. Objetivo: Describir las características clínicas de un paciente con diagnósticos de córnea plana congénita y error innato del metabolismo. Presentación del caso: Paciente masculino de 7 años de edad, miembro de la cuarta generación de una familia con diagnóstico de córnea plana congénita. Al examen oftalmológico se observó en ambos ojos esclerización superior del limbo, aplanamiento corneal generalizado y cámaras anteriores estrechas. La topografía corneal mostró patrones esféricos y aplanamiento corneal más prominente en la media y extrema periferia. A la edad de 5 años comenzó a presentar ataxia recurrente, crisis epilépticas de inicio focal motoras clónicas en el hemicuerpo derecho y vómitos. Ingresó en estado de coma en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Pediátrico Universitario "William Soler". Se planteó encefalopatía progresiva por trastorno en el ciclo de la urea luego de constatarse hiperamonemia (error congénito del metabolismo), sin acidosis metabólica. Conclusiones: La córnea plana congénita es una enfermedad caracterizada por aplanamiento corneal generalizado con repercusión en la calidad visual. Los errores innatos del metabolismo debidos a trastornos en el ciclo de la urea se caracterizan por manifestaciones neurológicas graves con peligro potencial para la vida. Resulta novedosa la presentación de estas dos enfermedades infrecuentes en un mismo paciente, asociación que no aparece publicada con anterioridad.

Introduction: Congenital flat cornea is a rare anomaly of dominant or recessive autosomal inheritance. Urea cycle defects are inborn errors of metabolism that can lead to progressive encephalopathy. Objective: To describe the clinical characteristics of a patient with diagnoses of congenital flat cornea and inborn error of metabolism. Case Presentation: A 7-year-old male patient, member of the fourth generation of a family diagnosed with congenital flat cornea. Ophthalmological examination showed upper limbal sclerization, generalized corneal flattening and narrow anterior chambers in both eyes. Corneal topography showed more prominent spherical patterns and corneal flattening in the middle and extreme periphery. At the age of 5 years, he began to present recurrent ataxia, focal onset epileptic seizures of clonic motor in the right hemibody and vomiting. He was admitted in a coma in the pediatric intensive care unit of "William Soler" University Pediatric Hospital. Progressive encephalopathy was stated due to disorder in the urea cycle after hyperammonemia (congenital error of metabolism) was observed, without metabolic acidosis. Conclusions: Congenital flat cornea is a disease characterized by generalized corneal flattening with an impact on visual quality. Inborn errors of metabolism due to disorders in the urea cycle are characterized by severe neurological manifestations with potential danger to life. The presentation of these two rare diseases in the same patient is novel; an association that has not been published previously.

Alteraciones anatomopatológicas en la escleritis anterior nodular necrotizante / Pathological alterations in necrotizing nodular anterior scleritis

RESUMEN La presencia de la escleritis necrotizante es rara; necesita de un diagnóstico y de un tratamiento oportuno, ya que su curso es rápido, severo y destructivo de la integridad del globo ocular. Se presenta una paciente de 43 años de edad, quien requirió atención oftalmológica al presentar el ojo derecho rojo con intenso dolor. Se le encontraron 3 nódulos en la región antero-inferior escleral. Se le realizó punción-aspiración con aguja fina en los nódulos esclerales y se obtuvo un fragmento de uno de ellos para el corte histológico. En ambas muestras se observó infiltrado inflamatorio de linfocitos y neutrófilos con algunas células plasmáticas. Se le impuso tratamiento con prednisona oral (0,5 mg/kg/día), prednisolona colirio y azatioprina a dosis de 1,5 mg/kg/día. La evolución al mes fue satisfactoria con mejoría gradual de las lesiones. El tratamiento se mantuvo por 3 meses con chequeos hematológicos reiterados. Se disminuyeron posteriormente las dosis medicamentosas hasta su eliminación a los 6 meses. La curación de las lesiones fue total. No se encontró enfermedad sistémica en el chequeo clínico efectuado(AU)

ABSTRACT The presence of necrotizing scleritis is rare; it needs a diagnosis and an opportune treatment, since its course is fast, severe and destructive of the integrity of the eyeball. We present a 43-year-old patient who required ophthalmological attention when presenting the red right eye with intense pain. Three nodules were found in the antero-inferior scleral region. Fine needle aspiration was performed on the scleral nodules and a fragment of one of them was obtained for the histological section. In both samples, inflammatory infiltrate of lymphocytes and neutrophils with some plasma cells was observed. He was prescribed treatment with oral prednisone (0.5 mg /kg/day), prednisolone eye drops and azathioprine at a dose of 1.5 mg/kg/day. The evolution to the month was satisfactory with gradual improvement of the lesions. The treatment was maintained for 3 months with repeated blood tests. Drug doses were subsequently reduced until their elimination at 6 months. The healing of the injuries was total. No systemic disease was found during the clinical check-up(AU)

Informe clínico de dismorfias múltiples con agregación familiar / Clinical report on multiple dysmorphias with familial aggregation

Se comunican las características clínicas de una mujer de 68 años de edad y sus dos hijas (36 y 33 años) que presentaban un conjunto de anomalías de probable origen hereditario. Se les efectuaron interconsultas con varias especialidades: medicina interna, genética, cardiología, radiología, angiología, psiquiatría, dermatología, otorrinolaringología, máxilo-facial, oftalmología y neurología. Los hallazgos comunes a las tres pacientes consistieron en tortuosidad de los vasos retinianos, glaucoma crónico de ángulo abierto, braquidactilias y otros dismorfismos en dedos de manos y pies, hallux valgus, telangiectasias en mejillas y tórax superior, orejas en ®asa», hiperostosis frontal, tórax excavado e insuficiencia mitral. El glaucoma neovascular se presentó en un ojo de cada hija. Este complejo padecimiento clínico, con alteraciones en miembros, faciales, cardiovasculares, oculares y en piel con una posible herencia de tipo autosómico dominante por su presencia en dos generaciones sucesivas, no se corresponde con ningún síndrome de los considerados en este informe

Presentation of the clinical characteristics of a 68-year-old woman and her two daughters, aged 36 and 33, who had a number of abnormalities of probable hereditary origin. Interconsultations were conducted with several specialties: internal medicine, genetics, cardiology, radiology, angiology, psychiatry, dermatology, otorhinolaryngology, maxillofacial, ophthalmology and neurology. The findings common to the three patients were retinal arterial tortuosity, chronic open angle glaucoma, brachydactyly and other dysmorphic disorders of fingers and toes, hallux valgus, telangiectasia in cheeks and upper thorax, protruding ears, frontal hyperostosis, pectus excavatum and mitral insufficiency. Both daughters had neovascular glaucoma in one of their eyes. This complex clinical condition, with disorders involving limbs, face, the cardiovascular system, eyes and skin, and a potential autosomal dominant inheritance in view of its presence in two successive generations, does not correspond to any of the syndromes considered in this report

Glaucoma crónico de ángulo estrecho en gemelas dicigóticas / Chronic narrow-angle glaucoma found in dizygotic twins

Caso clínico: se informa el caso de una pareja de gemelas dicigóticas con diagnóstico de glaucoma crónico de ángulo estrecho en 2004, cuyol padre murió ciego; una hija de una de ellas fue diagnosticada posteriormente como afectada de glaucoma crónico de ángulo abierto. Se determinó la cigosidad de las gemelas mediante protocolo establecido al respecto. En los 4 ojos de las pacientes se determinaron presiones intraoculares por aplanación en cifras que fluctuaban entre 26-32 mmHg, cámaras anteriores y ángulos camerulares estrechos, perimetrías computarizadas tubulares en 3 ojos respetando los 5° centrales y en otro tubular que respetaba los 10° centrales con atrofias ópticas en evolución en los 4 ojos. Se efectuó trabeculectomía bilateral en ambas pacientes y se mantuvo el control de su enfermedad glaucomatosa. Conclusiones: se plantea la necesidad de la búsqueda de otros afectados en un núcleo familiar donde se diagnostiquen pacientes con glaucoma crónico de ángulo estrecho

Clinical case: here is the case of a dizygotic twin pair diagnosed with chronic narrow-angle glaucoma in 2994. Their father had died blind and a daughter of one of them was later diagnosed as a chronic open-angle glaucoma patient. A specific protocol allowed determining the zygocity of the twins. The intraocular pressures in the four eyes of the patients were measured with applanation tonometry and ranged 26-32 mmHg, narrow anterior chambers and camerular angles, computerized tubular perimetries in three eyes around central 5° and another tubular perimetry of central 10°, with developing atrophies in the four eyes. Both patients underwent bilateral trabeculectomy and the control over their glaucoma disease was kept. Conclusions: It is necessary to look for other people affected in a family setting where there exists diagnosis of chronic narrow-angle glaucoma

Catarata congénita juvenil: a propósito de una pareja de gemelas dicigóticas / Congenital cataract youthful: report of a pair dizygotic twins

Se efectúa una revisión en las bases de datos de Internet sobre algunos aspectos hereditarios y genéticos involucrados en la catarata congénita. Se encuentra que en ella existen un gran número de genes implicados como: CRYGD, CCV, PCC, LOC619404, CCA1, CATM, CCNP, PITX3, GCNT2, CCT, CCAT, CATC2, CCZS, CCFDN, CRYAA, BFSP2, CRYBB1, CRYBB2, Cgct, MAF, Cad, CCA2, HSF4, CRYBA1, CRYAB, CRYGC, FAM126A, EYA1, CRYBB3, PAX6, NHS, GJA8, GJA3, AIPL1, SIX6, MTHFR, GALT, Gja3, LCT, BCL2, DMBX1 y GALK1. A continuación se informa de una pareja de gemelas de 28 años de edad afectadas de catarata congénita juvenil en ambos ojos, diagnosticada durante su adolescencia con disminución lenta y progresiva de la visión en los últimos meses, por lo que se decidió la extracción extracapsular del cristalino vía límbica con implante de lente intraocular en saco capsular durante el año 2004. El transoperatorio y su evolución posterior fueron satisfactorios. La refracción realizada a las dos pacientes a los tres meses de operadas estuvo entre 1,0 y 0,8 con la mejor corrección óptica. En la actualidad se mantienen con similar agudeza visual

It was done a review in the Internet data base about several hereditary and genetic topics involved in the congenital cataract. It was found several genes implicated such as: CRYGD, CCV, PCC, LOC619404, CCA1, CATM, CCNP, PITX3, GCNT2, CCT, CCAT, CATC2, CCZS, CCFDN, CRYAA, BFSP2, CRYBB1, CRYBB2, Cgct, MAF, Cad, CCA2, HSF4, CRYBA1, CRYAB, CRYGC, FAM126A, EYA1, CRYBB3, PAX6, NHS, GJA8, GJA3, AIPL1, SIX6, MTHFR, GALT, Gja3, LCT, BCL2, DMBX1 and GALK1. It reports a pair of twins of 28 years of age, affected of juvenile congenital cataract in hers both eyes, diagnosed during adolescence with slow and progressive decrease of vision and It was decided the extracapsular extraction of the lens by limbic pathway with intraocular lens implant in capsular bag during 2004. The results were satisfactory during the transoperatory performance. The best corrected refraction done three months later was about 1.0 and 0.8. Actually the similar visual acuity have no variations

Informe preliminar acerca de ataxia espinocerebelosa en la provincia de Ciego de Ávila / A preliminary report on the spinocerebellar ataxia in Ciego de Avila province

Se informa de una familia con 8 pacientes del sexo femenino afectadas de ataxia espinocerebelosa residentes en áreas del poblado de Gaspar, municipio de Baraguá en la provincia de Ciego de Ávila, con un posible patrán hereditario autosómico dominante. Las manifestaciones generales observadas fueron dificultad para el lenguaje y la marcha, aumento de la base de sustentación, dismetría, Romber simple y sensibilizado positivo, temblor de acción, hiporreflexia bicipital y nistagmo. Se traza el objetivo de la creación de un equipo multidisciplinario en la provincia y la creación de vínculos con la Clínica de Ataxia de la provincia de Holguín para el estudio clínico y molecular de estos enfermos

It is reported about a family with eight female patients suffering from spinocerebellar ataxia in areas of Gaspar town, Baragua municipality in Ciego de Avila province with a possible autosomal dominant inheritance. The general manifestations observed were difficulty to walk and speech, increase of the sustentation base, positive simple and sensitized Romber, action tremor, bycipital hyporeflexia and nystagmus. It traces the goal of creating a multidisciplinary team in the province and the relationship with the Ataxia Clinic in Holguin province for clinical and molecular studying of these patients

Metástasis ocular de un sarcoma pleomórfico de partes blandas / Ocular metastasis of soft tissue pleomorphic sarcoma

Introducción: Desde la primera descripción en 1872 de un tumor metastático en el ojo de un paciente con carcinoma, la literatura ha indicado que los tumores metastáticos son los tumores intraoculares más comunes en adultos. Los sarcomas de partes blandas son un heterogéneo grupo de tumores originados en los tejidos extraesqueléticos no epiteliales del cuerpo humano. Las metástasis a los linfáticos regionales son bastante raras en los sarcomas a diferencia de los carcinomas. Objetivo: Aportar conocimientos acerca del tema. Método: Revisión bibliográfica del tema y estudio completo del paciente. Resultados: Se presenta el caso de un paciente masculino blanco, de 32 años de edad, con antecedentes de ser atendido en consulta de reumatología hace un año por dolores osteomusculares que fueron interpretados como una espondilitis anquilosante, acudió a consulta de retina refiriendo disminución de la agudeza visual del ojo izquierdo. Al examen físico se constataron varios desprendimientos serosos de retina que interesaban el polo posterior en ojo izquierdo y solo dos de estos en el ojo derecho que respetaban la mácula. La agudeza visual del paciente era de movimiento de manos para el ojo izquierdo y la unidad de visión para el derecho. El diagnóstico se realizó por los datos obtenidos del examen físico, ultrasonido ocular, tomografía axial computarizada de órbitas, tórax y abdomen, y biopsia por aspiración con aguja fina. Conclusiones: Se concluyó el caso con el diagnóstico de sarcoma pleomórfico de partes blandas, se le aplicó tratamiento con citostáticos y radiaciones, pero finalmente terminó con la vida del paciente.

Introduction: Since the first description in 1872 of a metastatic tumor in an eye patient with carcinoma, the literature has indicated that metastatic tumors are the most common intraocular tumor in adults. Soft tissue sarcomas are a heterogeneous group of tumors arising from the non-epithelial extraskeletal tissue of human body. Metastases to regional lymph are rare in sarcomas unlike carcinomas. Objective: To provide knowledge about the subject. Method: A literature review and comprehensive review of patient. Results: It is reported a case of a 32 years white male patient, with a history of being treated in rheumatology clinic a year ago with musculoskeletal pain that were interpreted as ankylosing spondylitis, he went to consultation referring loss of visual acuity in her left eye. At physical examination it was found multiple serous retinal detachments that interested the posterior pole in left eye and only two of these in the right eye that respected the macula. The patient's visual acuity was hand movements for the left eye vision and the vision unit to the right eye. The diagnosis was based on data obtained from physical examination, ocular ultrasound, computed tomography of the orbits, thorax and abdomen, and biopsy by fine needle aspiration. Conclusions: The diagnosis was that the patient suffered a pleomorphic soft tissue sarcoma; it was treated with cytostatics and radiation, but finally ended the patient´s life.

Morbilidad oftalmológica en hogares de ancianos en la provincia Ciego de Ávila / Morbility ophthalmologist in homes of aged in Ciego de Ávila province

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de diagnosticar enfermedades oftalmológicas y precisar la conducta a seguir en pacientes mayores de 60 años, internos en cinco hogares de ancianos de la provincia Ciego de Ávila durante el periodo, enero-marzo del 2006. La muestra la constituyeron 229 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, a los cuales se les realizó interrogatorio y examen físico oftalmológico. Predominaron las edades entre 75–84 años para ambos sexos, el sexo masculino y el color de piel blanca. Las enfermedades oftalmológicas más frecuentemente diagnosticadas fueron la catarata y el pterigión. La gran mayoría de las enfermedades no habían sido diagnosticadas anteriormente.

It was carried out a study descriptive-observational with the objective of diagnosing illnesses ophthalmologist and specify the conduct to continue in old patients of 60 years, internal in five homes of old men of the Blind county of Avila during the period, January-March of the 2006. The show 229 patients it they constituted that they completed the approaches of inclusion, to which carried out them interrogation and exam physical ophthalmologist. Prevailing the ages between 75-84 years for both sexes, the masculine sex and the color of white skin. The illnesses ophthalmologist more frequently diagnosed they were the waterfall and the pterigión. The great majority of the illnesses had not been diagnosed previously.

Síndrome de Sjõgren y adenocarcinoma de colon / Sjõgren's syndrome and colon adenocarcinoma

Se presenta un paciente afectado de una inusitada asociación de síndrome de Sjõgren y neoplasia de colon. Se realizó una pesquisa en varias bases de datos, pero solo encontramos un reporte anterior relativo al mismo complejo sindrómico. Se exponen los hallazgos oftalmológicos y los diferentes procederes clínicos que se realizaron encaminados al diagnóstico de la afección del paciente mediante el anßlisis de su historia clínica.

Case of a patient presenting with uncommon association of Sjõgren syndrome and colon neoplasia. A search in some databases was performed, but only we found a prior report related to the same syndrome complex. Ophthalmologic findings are showed as well as the different clinical procedures performed aimed to diagnosis of patient affection by means of analysis of his medical record.

Iridotomías con Yag-láser en gemelos heterocigóticos / Yag laser iridotomy applied in heterozygotic twins

Se informa de dos gemelos heterocigóticos de 28 años de edad que al acudir a consulta de oftalmología se les constató un ángulo camerular estrecho, sin hipertensión ocular ni alteraciones de sus campos visuales. Se decidió la realización de iridotomías con láser como prevención de cierre angular intermitente o agudo. Después de realizado este proceder y hasta la actualiadad se ha mantenido un seguimiento sistematico al caso.

This paper reported the case of two heterozygotic twins aged 28 years, who went to the Ophthalmological Service and were diagnosed with a close camerular angle, without suffering either ocular hypertension or visual field alterations. Nd: Yag laser iridotomies was indicated to prevent intermittent or acute angle closure. After this procedure up to the present, this case has been systematically followed-up.

Morbilidad por catarata en hogares de ancianos / Morbidity for cataract in homes for the aged

Se realizó un estudio observacional descriptivo de 76 pacientes diagnosticados de catarata en pesquisaje realizado en los Hogares de Ancianos de Venezuela, Bolivia y Chambas de la provincia de Ciego de Ávila, en el período comprendido de Enero a Febrero del 2006, con el objetivo de conocer el comportamiento de la patología en estas instituciones, se analizaron las variables edad, sexo, distribución por los hogares, pacientes con catarata unilateral y bilaterales, agudeza visual y ojos portadores con catarata. En el análisis de los resultados se observó que el 60.31 por ciento de los casos estudiados presentan catarata, el hogar del municipio de Bolivia presentó la morbilidad más alta. El sexo masculino predominó, mientras que los grupos de edades a partir de los 70 años fueron los de mayor incidencia. Se encontró un franco predominio de catarata bilateral. Las mayoría de los pacientes obtuvieron una agudeza visual inferior a 0.3 al igual que los 132 ojos con catarata. Los datos fueron recogidos en una encuesta y procesados expresando sus resultados en tablas y gráficos para lo que se utilizó como unidad de medida el porcentaje.

There has been done a descriptive observational study of 76 patients diagnosed of cataract in an inquiry that was done in Ciego de Avila, since January to February, 2006, with the purpose to know the pathology´s behaviour in these institutions, there has been analized age, sex, distribution for the homes, patients with unilateral and bilateral cataract, visual acuity and eyes which are carriers of cataract. In the results´analysis was observed that the 60, 31 por ciento of the studied cases present cataract, the home for the aged of Bolivia´s municipality presented the highest morbidity. The predominant sex was the masculine, while the age groups from 70 years old on were the ones of more incidence. It was found a predominance of bilateral cataract. The patient´s mayority obtained a visual acuity inferior to 0.3 as well as the 132 eyes with cataract. The data was compiled in an inquiry and proccessed expressing the results in tables and graphics for which there was used the percentage.

Resultados del implante de lente intraocular en nuestro medio / Results of the intra-ocular lens implant in our center

Se realizó un estudio observacional descriptivo de 2181 pacientes a los cuales se les realizó implante de lente intraocular en el servicio de Oftalmología del Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila en el período comprendido de 1º de junio del 2002 al 31 de diciembre del 2006, con el objetivo de conocer su comportamiento. Se analizaron las variables edad, sexo, sitio y tipo de implante y las complicaciones transoperatorias. En el análisis de los resultados se observó que el sexo masculino tuvo un ligero predominio en los casos estudiados, mientras que en relación a la edad la mayor incidencia correspondió a los grupos etáreos a partir de los 60 años. El implante primario de lente intraocular en cámara posterior fueron el tipo y sitio del implante respectivamente de mayor predominio. La ruptura de la cápsula posterior con o sin vitreorragia fue la complicación transoperatoria más frecuente encontrada.

There has been done a decriptive observational study of 2181 patients who received intra-ocular lens implant in the Oftalmology service of General Hospital Dr Antonio Luaces Iraola of Ciego de Avila since June1st, 2002 to December 31st, 2006 , with the purpose to know its behaviour, there were analized the age, sex, place and kind of implant and the transoperatories complications. In the results´analysis was observed that, in the studied cases, there was a predominance of masculine sex, while the major incidences of age were in groups from 60 years old on. The primary implants the IOL in posterior camera of major predominance were the kind and the place of the implant respectively. The break of the posterior capsule, with or without vitreous haemorrhage, was the most frequent complication transoperatory found.

Resultados del Programa de Salud Ocular en la provincia Ciego de Avila / Results of the Ocular Health Program in Ciego de Avila province

Se realizó un estudio observacional descriptivo de 3454 cirugías oculares realizadas en el servicio de Oftalmología del Hospital “Antonio Luaces Iraola” de la provincia de Ciego de Ávila, en el período comprendido desde Enero del 2002 a Diciembre del 2005 con el objetivo de conocer los resultados de la aplicación del Programa Nacional de Salud Ocular, se analizaron como variables las cirugías por patologías, las cirugías de catarata con y sin implante de LIO y la tasa de cirugía de catarata. En el análisis de los resultados obtenidos se observa un incremento notable en las cirugías oculares excepto en la cirugía de Glaucoma, la cirugía de catarata alcanzó el 56.22 por ciento, el implante de Lentes Intraoculares aumentó en 35.19 por ciento, la Tasa de Cirugía de Catarata tuvo un crecimiento anual importante en relación al año 2002, alcanzándose en el 2005 una tasa de 1703 cirugías de catarata por millón de habitantes.

A descriptive observational study of 3454 ocular surgeries at the Ophthalmology service of the “Antonio Luaces Iraola” hospital of Ciego de Avila was conducted, in the time period from January of 2002 to December of 2005 , aiming at knowing the results of the application of the National Program for Ocular Health. Surgeries versus pathologies, surgery of cataract with and without insertion of IOL as well as the rate of cataract operations were analyzed as variables., A notable increase in ocular surgery is seen in the analysis of obtained results, except in the surgery of glaucoma . Surgery of cataract reached (56,22%), insertion of intraocular lenses increased in (35.19%), the rate of surgery of cataract had an annual significant growth as compared to year 2002, In 2005 , a rate of 1703 surgeries of cataract per million inhabitants was reached.

Anestesia Tópica Intracamerular en la cirugía de Catarata por vía corneal / Topical intracameral anesthesia in cataract surgery by corneal route

Se realizó un estudio observacional descriptivo de 1136 pacientes operados de catarata por vía corneal convencional con anestesia combinada tópica-intracamerular, en el período comprendido de agosto de 2003 a agosto del 2005 en el servicio de Oftalmología del Hospital Provincial Antonio Luaces Iraola. Con el objetivo de describir el comportamiento del uso de la anestesia tópica-intracamerular en la cirugía de la Catarata por vía corneal, se analizaron las variables de edad, sexo, tipo de catarata, complicaciones transoperatorias y la disminución de los costos, los resultados se presentan en tablas y gráficos. En el análisis de los resultados encontramos predominio del sexo masculino (52,37 por ciento) Los grupos de edades de 60-69 y 70-79 años fueron los más frecuentes, según el tipo de Catarata la senil estuvo presente en el 81,47 por ciento. La complicación transoperatoria más frecuente fue la ruptura de cápsula posterior con pérdida de vítreo y se ahorraron $0.86 por cada Catarata operada.

A descriptive observational study of 1136 patients operated of cataract by the conventional corneal route with combined topical intracameral anesthesia was undertaken, in the time period from August 2003 to August 2005 at the ophthalmologic service of the “Dr.Antonio Luaces Iraola” hospital, which purpose was to describe the behavior of the use of the topical intracameral anesthesia in the surgery of cataract by corneal route. Variables are adjusted for age and sex, type of cataract, transoperative complications and the diminution of costs. Results are shown in tables and graphics. In the analysis of the results we found that males were predominant as high as (52.37%). The most frequent age groups were of 60-69 and 70-79 years of age ; according to the type of cataract, the Senile was present in (81,47%). The more frequent transoperative complication was the posterior capsule rupture with vitreous loss and $0,86 saved for each cataract operation.

Queratoplastia de alto riesgo: a propósito de un caso / High risk keratoplasty: a case presentation

Se informa de un paciente con catarata patológica y gran descemetocele en su ojo izquierdo producto de secuela de úlcera grave de la córnea, que sufre perforación corneal y al cual se le realiza un doble proceder quirúrgico, queratoplastia perforante y extracción extracapsular del cristalino, como medida heroica para salvar la integridad del globo ocular y conservar su agudeza visual. El tratamiento específico posoperatorio fue con corticoides e hipotensores oculares tópicos y sistémicos además de antibióticos locales. A pesar de ser una queratoplastia con muy alto riesgo, la córnea donante se mantiene transparente sin signos de rechazo y una visión de cuenta dedos a 3 m, después de un mes de operado.

This paper presents a patient suffering from pathological cataract and big descemetocele in his left eye due to a sequelae of serious ulcer of the cornea and corneal perforation. He underwent a double surgical procedure, that is, perforating keroplasty and extracapsular removal of the crystalline lens as a way of saving the integrity of the eyeball and preserving his visual acuity. The specific postoperative treatment was corticosteroids, topical and systemic occular hypotensive drugs plus local antibiotics. In spite of the high risk keratoplasty, donor cornea keeps its transparency without rejection signs and his vision allows him to count fingers at a 3m distance one month after surgery.

Hipnoanestesia en cirugía oftalmológica / Hypnoanesthesia in ophthalmological surgery

Se informa de un paciente de 51 años de edad, obeso e hipertenso, que sufrió traumatismo con un pedazo de hueso en su ojo derecho, presentando herida perforante córneoescleral, hernia de iris y catarata traumática parcial. En el momento del acto quirúrgico sufre grave complicación anestésica con paro respiratorio por la imposibilidad de realizar intubación endotraqueal al presentar un cuello extremadamente corto de tipo constitucional y además crisis hipertensiva. Recuperado el paciente y solo bajo los efectos de la sedación administrativa, se logra reponer el iris herniado y realizar la sutura. Posteriormente, al cabo de varios días de evolución, comienza a presentar aplanamiento de la cámara anterior, catarata intumescente e hipertensión ocular. Se decidió el uso de la hipnoanestesia por el alto riesgo quirúrgico del paciente. Se realizó extracción extracapsular del cristalino, lavado con aspiración de restos capsulares y sutura sin accidentes transoperatorios. Mantuvo su presión arterial normal. No se utilizó ningún tipo de anestésico ni sedante. Al despertar del sueño hipnótico el paciente negó haber sentido dolor, refirió sentirse bien y con sensación de bienestar. El posoperatorio transcurrió sin dificultades. El alta se produjo a las 72 h. En la actualidad su presión intraocular y arterial se mantienen normales, se encuentra pendiente de láser de una tenue membrana pupilar ciclítica

Oftalmía simpática: A propósito de un caso / Sympathetic ophthalmia: Apropos of a case

Se presenta un paciente de 65 años de edad operado de extracción intracapsular del cristalino del ojo izquierdo (OI), sin accidentes, el cual al cabo de los 3 meses, comienza a presentar éstasis papilar bilateral; el chequeo cliniconeurológico realizado fue negativo. Se comenzó con dosis de 80 mg diarios de prednisona y a los 2 meses desarrolló panuveítis bilateral. Se decidió realizar extracción del cristalino por catarata patológica en ojo derecho (OD) y además comenzar con el uso de ciclosporina a 7 mg/kg en 2 tomas diarias y 10 mg de prednisona. Esta terapia se mantiene por 2 meses al cabo de los cuales el cuadro uveal bilateral desaparece completamente; queda con una agudeza visual en OD de 0,1 y de cuenta dedos en el OI. Después de 6 años de seguimiento el paciente no ha presentado ninguna recaída y se desenvuelve con normalidad en su medio familiar.

A 65-year-old patient who underwent an intracapsular extraction of the crystalline lens of the left eye without accidents and 3 months later began to suffer from bilateral papillary stasis was presented. The clinical and neurological examination made was negative. The patient was given 80 mg of prednisona daily, and after 2 months he developed bilateral panuveitis. It was decided to extract the crystalline lens due to pathological cataract in the right eye and to administer 7 mg/kg of cyclosporine twice a day and 10 mg of prednisone during 2 months. The afecction dissapeared as a result of the treatment. It remains a visual scuity of 0,1 in the right eye and of counting fingers in the left eye. There has been no relapse after a 6-year follow-up.The patient is doing well in his familial enviroment.

Córnea Plana Congénita / Congenital cornea plana

La córnea plana congénita (CPC) ha sido descrita fundamentalmente en familias finlandesas; informándose de pocos casos al nivel mundial. Dos formas hereditarias de CPC se han reseñado, una autosómica dominante con síntomas moderados y otra recesiva más severa. Fueron estudiados 21 pacientes de una familia de grupo racial negroide. Se diagnosticaron 10 portadores de CPC en su forma dominante y se encontró que 4 de ellos presentaban un glaucoma de ángulo estrecho, uno en fase de atrofia óptica glaucomatosa. Las queratometrías estuvieron comprendidas entre valores de 36 a 42 dioptrías (D) en los afectados que a su vez presentaban asociación a microcórnea. Se realizaron 2 ultrasonografías que mostraron acortamiento en la profundidad de la cámara anterior. No se encontraron defectos refractivos

Analisis de algunas variables clinicas en relacion con la Retinopatia Diabetica / Analysis of certain clinical variables related to diabetic retinopathy

Se efecuto un pesquisaje a 697 pacientes diabeticos del municipio Moron, 648 de los cuales presentaban diabetes mellitus no insulinodependiente (93,0 por ciento) y 49 eran diabeticos insulinodependientes (7,0 por ciento). Se analizo la relacion entre la presencia de retinopatia diabetica, tipo de diabetes, tiempo de evolucion de la enfermedad diabetica, obesidad e hipertension arterial. Se encontro una porporcion de retinopatia diabetica no proliferativa de 44,9 por ciento en los diabeticos insulinodependientes y de 21,6 por ciento en los diabeticos insulinodependientes. Se observo que a mayor tiempo de evolucion de la diabetes aumentaba la frecuencia de retinopatia diabetica, que por encima de los 10 anos de evolucion el 75,8 por ciento de los diabeticos insulinodependientes y el 36,9 por ciento de los diabeticos no insulinodependientes ya presentaban algun tipo de retinopatia. La obesidad afecto al 71,9 por ciento de los diabeticos no insulinodependientes, los cuales presentaron el 19,8 por ciento de retinopatia no proliferativa. La retinopatia no proliferativa se presento con mayor frecuencia en los no obesos insulinodependientes (43,7 por ciento) que en los no insulinodependientes (26,4 por ciento). La hipertension arterial no incremento la presencia de retinopatia no proliferativa en los diabeticos no insulinodependientes (18,2 por ciento). Los no hipertensos insulinodependientes tuvieron el 44,8 por ciento de retinopatia no proliferativa y los no insulinodependientes el 25,0 por ciento. La retinopatia diabetica proliferativa fue superior en los hipertensos insulinodependientes (27,3 por ciento), que en los no hipertensos con este tipo de diabetes

Automatizacion de las Estadisticas de Neuropatia Epidemica en un Hospital Provincial / Automation of health statistics in the epidemic neuropathy in a provincial hospital

Con la aparicion de la neuropatia epidemica en nuestro pais el Hospital General Provincial Docente de Moron atendio un considerable numero de pacientes que obligaban a procesar un gran volumen de informaciones estadisticas. Para facilitar el manejo de esta informacion se automatizo este trabajo con la creacion de un programa que manipulaba esos datos. Confeccionado en el lenguaje FoxPro/LAN, el programa permite crear, editar y actulizar una base de datos, util tanto para las estadisticas de rutina como para trabajo de investigacion. Se pone de manifiesto las ventajas de contar con una base informativa automatizada